CTCP Y Khoa Hoàn Mỹ. ĐC: Phòng 1103, Maritime Bank Tower, Lầu 11, Số 180-192,P.Nguyễn Thái Bình, Q.1, TP.HCM, VN ĐT: (028) 3820 6001- E:contactus@hoanmy.com 1. Tổng trạng : Sinh hiệu: Mạch: 80 lần/phút. Nhiệt độ: 37. Nhịp thở: 18 lần/phút. Huyết áp: 120/70 mmHg. Bệnh nhân tỉnh , tiếp xúc tốt , da niêm hồng , kết mạc mắt không vàng, không phù , không dấu xuất huyết. Tuyến giáp không to, hạch ngoại vi không sờ chạm, môi không khô Giảm kích thước thận (T), Gan to, dịch ổ bụng Tại BV Việt Đức BN được phẫu thuật lúc 6h00 ngày 14122017Phương pháp phẫu thuật: Lấy sỏi bể thận, sỏi niệu quản (P) 13 trên, đặt JJ.Phương pháp gây mê: Gây mê nội khí quản. + Diễn biến sau mổ:•Ngày thứ 1: BN sốt nhẹ Sinc hiệu: Mạch: 80 lần/phút Nhiệt độ: 37. Nhịp thở: 18 lần/phút Huyết áp: 120/70 mmHg. BN tỉnh giấc , xúc tiếp tốt , da niêm hồng , kết mạc mắt không tiến thưởng,không phù , không vệt xuất huyết. Tuyến ngay cạnh không khổng lồ, hạch ngoại vi không sờ chạm. Đầu: không YDuc.Net xin giới thiều bài Bệnh Thận Tăng Axit Uric. Để hiểu thêm về Axit Uric và cách điều trị tăng axit uric Định nghĩa Axit Uric là sản phẩm cuối cùng không hòa tan trong nước của sự chuyển hóa purine nucleotide. Việc can thiệp nội soi lấy sỏi chỉ khi bệnh nhân có chỉ định phù hợp. Đó là các bệnh cảnh như sau: Sỏi thận có triệu chứng: người bệnh đi khám vì đau hông lưng âm ỉ kéo dài, cơn đau quặn thận, tiểu máu, tiểu gắt, tiểu buốt, sốt lạnh run trong các đợt nhiễm trùng tiểu kéo dài hay tái đi tái lại. Ngày làm bệnh án 11/12/2017 II Hỏi bệnh 1 . Lý do vào viện : đau hông lưng trái, tiểu dắt 2 . Bệnh sử : Bệnh nhân phát hiện sỏi thận T , ứ nước thận T, thận phải teo cách đây 5 tháng tại bệnh viên 198 , được chỉ định mổ nhưng tự điều trị nội khoa , thuốc nam kết hợp . On0P. Sỏi thận là một trong những căn bệnh ở đường tiểu - sinh dục khá phổ biến. Bệnh lý này xuất hiện do rối loạn trao đổi chất khoáng nên bệnh nhân cần có chế độ ăn uống phù hợp để tránh làm bệnh trở nên nghiêm trọng hơn. Vậy người bị sỏi thận kiêng ăn gì, nên ăn gì? 1. Người bệnh sỏi thận có cần chú ý tới chế độ dinh dưỡng không? Dinh dưỡng đóng vai trò vô cùng quan trọng đối với bệnh nhân sỏi thận. Một chế độ ăn uống lành mạnh, phù hợp có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh, đảm bảo sức khỏe cho bệnh nhân chống lại bệnh tật. Khi mắc bệnh, nhiều người bị mệt mỏi, chán ăn, ăn uống kém, mất khẩu vị nên càng cần hiểu rõ về chế độ dinh dưỡng để bổ sung các chất cho bệnh nhân một cách khoa theo kích thước của sỏi thận mà có nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Trong quá trình điều trị, cần kết hợp điều chỉnh chế độ ăn uống của bệnh nhân theo hướng cân bằng dinh dưỡng để giúp việc trị liệu đạt hiệu quả cao, ngăn ngừa bệnh tiến triển và giảm nguy cơ tái phát sau này. 2. Lưu ý khi xây dựng chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân sỏi thận Bệnh sỏi thận bắt nguồn từ thói quen ăn uống không lành mạnh, ăn quá mặn, uống ít nước, ăn nhiều thực phẩm chứa acid oxalic,... khiến thận lọc quá tải, tích tụ nhiều chất khoáng và cặn bã, hình thành sỏi. Vì vậy, trước khi giải đáp cho băn khoăn bệnh sỏi thận kiêng ăn gì, người bệnh cần nắm được những nguyên tắc quan trọng khi xây dựng thực đơn dinh dưỡngHạn chế ăn quá mặn, nhiều muối hoặc nhiều đường, đảm bảo lượng muối tiêu thụ mỗi ngày không quá 3g/người;Hạn chế những thực phẩm giàu đạm và kali, lượng đạm tiêu thụ mỗi ngày không vượt quá 200g;Đảm bảo cân bằng dinh dưỡng, tích cực ăn các loại rau xanh và trái cây giàu vitamin, không để bệnh nhân bị suy nhược cơ thể để tránh bệnh trở nên trầm trọng hơn;Uống nhiều nước, đặc biệt là sau khi tập thể dục hoặc khi trời nắng nóng, cơ thể đổ nhiều mồ hôi. "sỏi thận kiêng ăn gì" là thắc mắc mà các chuyên gia thường xuyên nhận được Đa phần nguyên nhân gây bệnh sỏi thận là do chế độ ăn mất cân bằng. Nếu băn khoăn sỏi thận nên kiêng ăn gì thì bạn có thể tham khảo ngayMuốiMuối là nguyên nhân hàng đầu gây sỏi thận, gây tích tụ các gốc oxalate - tiền đề tạo ra sỏi thận, dễ dẫn đến suy thận. Do vậy, bệnh nhân chỉ nên ăn tối đa 3g muối/ngày. Việc theo một chế độ ăn nhạt, ít muối giúp bệnh nhân đạt hiệu quả tốt trong điều trị sỏi thận, tránh các biến chứng sau bệnh sỏi thận cũng nên hạn chế ăn bánh kẹo, đồ ngọt vì chúng có chứa lượng lớn đường fructose và sucrose. Đây là các yếu tố gây sỏi thận và tăng nguy cơ mắc tiểu đường tuýp 2. Ngoài ra, đồ ngọt còn làm tăng gốc oxalate nên bạn cần hạn chế tiêu thụ phẩm nhiều kaliNếu kali tồn tại nhiều trong máu thì sẽ gây áp lực lên thận, làm giảm khả năng đào thải của thận, tăng nguy cơ hình thành sỏi thận. Vì vậy, bệnh nhân sỏi thận nên hạn chế những thực phẩm giàu kali như chuối, bơ, khoai tây,...Thực phẩm giàu đạmChất đạm có thể gây tích tụ acid uric trong máu, hình thành tinh thể muối urat, lắng đọng tại thận và tăng nguy cơ hình thành sỏi thận. Vì vậy, bệnh nhân sỏi thận được khuyên chỉ nên ăn tối đa 200g thịt/ngày, ưu tiên các loại thịt nạc, ức gà, hạn chế sử dụng hải sản, tôm, cua,...Thực phẩm có gốc oxalateBệnh sỏi thận kiêng ăn gì? Người bị sỏi thận thường có hàm lượng oxalate trong cơ thể cao. Để hạn chế nguy cơ gia tăng kích thước và số lượng sỏi thận, người bệnh nên kiêng các thực phẩm giàu oxalate như củ cải đường, rau muống, đậu, rau cải bó xôi,...Đồ ăn nhiều dầu mỡThức ăn nhanh nhiều dầu mỡ hoặc đồ chiên xào chứa nhiều đạm, nhiều dầu,... làm gia tăng lượng muối đưa vào cơ thể. Các loại thực phẩm này khiến thận quá tải, làm tình trạng bệnh sỏi thận tiến triển xấu hơn. Đồng thời, thường xuyên tiêu thụ đồ ăn nhiều dầu mỡ cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh béo phì, tiểu đường tuýp 2,... Vì vậy, bệnh nhân sỏi thận nên ưu tiên chế biến thức ăn theo dạng hấp, luộc,... vừa tốt cho sức khỏe vừa giảm gánh nặng cho uống có chất kích thíchBệnh nhân sỏi thận không nên uống nhiều nước ngọt, cà phê hay trà quá đậm,... vì chúng dễ gây kết tủa các tinh thể, hình thành sỏi thận. Bên cạnh đó, người bị sỏi thận cũng cần tránh sử dụng rượu, bia, đồ uống có cồn vì sẽ khiến thận phải làm việc quá tải để thải độc, dễ làm bệnh tình càng nặng hơn. Bệnh sỏi thận kiêng ăn gì? bệnh nhân nên kiêng đồ uống có chất kích thích 4. Người bị sỏi thận nên ăn gì? Ngoài câu hỏi sỏi thận kiêng ăn gì, bệnh nhân sỏi thận nên ăn gì cũng là băn khoăn của nhiều người. Sau đây là những loại thực phẩm tốt cho người bị sỏi thận Thực phẩm giàu vitamin D và canxiNhiều người cho rằng bị sỏi thận nên kiêng hoàn toàn thực phẩm giàu canxi. Đây là quan niệm sai lầm. Nếu lượng canxi trong cơ thể bạn quá thấp thì nồng độ oxalate sẽ gia tăng, làm tăng nguy cơ hình thành sỏi. Do đó, thực đơn hằng ngày của bệnh nhân sỏi thận vẫn cần có thực phẩm giàu canxi như sữa chua, phô mai, các loại hạt, rau màu xanh đậm,... Bên cạnh đó, vì vitamin D giúp cơ thể hấp thụ và chuyển hóa canxi tốt hơn nên bệnh nhân sỏi thận cần bổ sung thêm thực phẩm giàu vitamin D như sữa, lòng đỏ trứng, cá hồi,... vào chế độ ăn của hợp bệnh nhân bị sỏi thận tái phát nhiều lần, xét nghiệm có bằng chứng đa canxi niệu do tăng hấp thu canxi từ ruột thì bệnh nhân cần kiêng canxi. Tuy vậy, không phải kiêng hoàn toàn mà đảm bảo tiêu thụ khoảng 400mg canxi/ Thực phẩm giàu vitamin AVitamin A giúp tăng cường khả năng miễn dịch và hỗ trợ điều hòa hệ thống bài tiết nước tiểu, giảm bớt sự lắng đọng khoáng chất trong nước tiểu nên hạn chế được sự hình thành sỏi thận. Vì vậy, để phòng ngừa và hỗ trợ điều trị sỏi thận, bạn nên tích cực tiêu thụ những thực phẩm giàu vitamin A như cà rốt, cà chua, bí đỏ, khoai lang, ớt chuông, bông cải xanh,... Thực phẩm giàu vitamin B6Vitamin B6 tham gia vào nhiều chức năng của cơ thể, làm giảm khả năng hình thành oxalate. Do đó, bệnh nhân sỏi thận nên tăng cường tiêu thụ các thực phẩm giàu vitamin B6 như ngũ cốc nguyên hạt, bông cải, cà rốt, đậu nành, đậu đỏ, lạc, các loại cá,... Sỏi thận nên kiêng ăn gì? Người bệnh nên bổ sung thực phẩm giàu vitamin B6 vào chế độ ăn Thực phẩm giàu chất xơChất xơ hỗ trợ quá trình chuyển hóa của hệ tiêu hóa và hệ bài tiết. Vì vậy, bổ sung thêm chất xơ vào chế độ ăn giúp phần nào kiểm soát được sự phát triển của sỏi thận. Bệnh nhân sỏi thận nên ăn một số thực phẩm giàu chất xơ như bắp cải, cần tây, bông cải xanh,... Các loại trái câyNhững loại trái cây giàu vitamin C như ổi, cam, quýt, bưởi,... được chứng minh là giảm khả năng hình thành oxalate, làm giảm lượng cholesterol chuyển hóa thành acid trong dịch mật - thành phần cơ bản gây ra NướcViệc cung cấp đủ nước cho cơ thể giúp nước tiểu loãng hơn, khó hình thành sỏi thận hơn. Hơn hết, việc uống nhiều nước còn giúp cơ thể đào thải những viên sỏi nhỏ ra ngoài nếu có. Vì vậy, người bị sỏi thận nên uống nhiều nước. Mỗi ngày bệnh nhân nên uống khoảng 2 - 2,5 lít nước, chia uống nhiều lần trong ngày. Nếu uống đủ nước thì nước tiểu có màu trắng trong. Nếu uống thiếu nước thì nước tiểu có màu vàng cạnh nước tinh khiết, bạn cũng có thể uống thêm một số loại nước khác như Trà lựu giảm lượng acid trong nước tiểu và hỗ trợ thải độc, nước chanh chứa citrate có tác dụng hòa tan sỏi thận, nước ép nho chứa chất oxy hóa hỗ trợ cơ thể đào thải độc tố, trà gừng có tác dụng kháng khuẩn, chống viêm, nước cam ép chứa citrate giúp ngăn chặn sỏi, trà húng quế chứa acid acetic giúp phá hủy sỏi thận,...Chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị và kiểm soát sự tiến triển của bệnh sỏi thận. Trên đây là thông tin giúp bạn nắm được sỏi thận kiêng ăn gì, nên ăn gì để có cái nhìn tổng thể về dinh dưỡng và xây dựng cho mình một thực đơn ăn uống phù hợp thêm Hướng dẫn chẩn đoán sỏi thận Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Cho trẻ ăn dặm ngày mấy lần là đủ? Nên ăn gì sau khi mổ đục thủy tinh thể? 12 nguyên nhân gây ung thư dạ dày được các chuyên gia cảnh báo Dinh dưỡng đóng vai trò rất quan trọng đối với sự phát triển và phục hồi ở bệnh nhân sỏi thận. Đó chính là lý do vì sao bệnh nhân sỏi thận cần phải chú trọng nâng cao thực đơn và tránh xa những thực phẩm có thể ảnh hưởng tới vấn đề sức khỏe. Vậy người bị sỏi thận nên ăn rau gì là tốt nhất?Sỏi thận là bệnh về đường tiểu - sinh dục gây ra nhiều đau đớn cho người bệnh. Vì thế việc chú trọng đến chế độ ăn uống giúp người sỏi thận phần nào cải thiện được tình trạng bệnh nhân gây nên bệnh sỏi thận thường xuất phát từ người có chế độ dinh dưỡng bất cân bằng, uống ít nước, sử dụng thức ăn có lượng lớn axit. Do đó, trong quá trình điều trị bệnh bạn cần chú trọng đến nguyên tắc sauKhông sử dụng quá nhiều thực phẩm chức proteinNên ăn nhạt và giảm lượng muối ở mức độ 3g/ ngàyUống đủ 2-3 lít nước mỗi ngàySử dụng nguồn thực phẩm giàu canxi và chế độ ăn nhiều giàu mỡ, chiên, hầm...Tránh những thực phẩm nhiều kaliViệc áp dụng được một chế độ ăn lành mạnh kết hợp điều trị theo tư vấn của bác sĩ sẽ giúp tình trạng sức khỏe bản thân cải thiện một cách đáng mong muốn tình trạng bệnh nhanh chóng phục hồi cũng như cơ thể đào thải và hạn chế hình thành sỏi, người bệnh nên thường xuyên sử dụng một trong những loại rau Bông cải xanhBông cải xanh là loại rau được khuyên dùng cho nhiều đối tượng trẻ nhỏ lẫn người già, trong đó có cả bệnh nhân mắc sỏi thận. Bởi trong bông cải xanh chứa hàm lượng sắt, canxi, protein, crom, vitamin A và C rất lớn. Khi cơ thể sử dụng bông cải thường xuyên sẽ hỗ trợ cải thiện bệnh rất tốt cho người bị sỏi không là phỏng đoán, bởi đã có rất nhiều nghiên cứu khoa học chứng minh trong loại rau này rất nhiều chất chống oxy hóa, vitamin C, E cùng Beta-carotene giúp hỗ trợ đào thải sỏi thận một cách từ từ nhưng hiệu Rau cần tâyRau cần tây vốn được nhiều chị em sử dụng làm ép nước uống giảm cân, tuy nhiên ngoài công dụng làm đẹp thì cần tây còn rất hữu dụng cho người sỏi những thành phần trong rau cần tây khi hấp thu vào cơ thể sẽ làm giảm nồng độ axit Uric, kích thích sản xuất nước tiểu từ đó giúp giải độc, thanh lọc cơ thể, tăng cường khả năng bào mòn sỏi thận. Không chỉ với người sỏi thận, cần tây cũng giúp làm sạch đường tiết niệu ở người khỏe mạnh. Vì thế bạn nên bổ sung cần tây vào chế độ ăn hàng ngày, có thể là ép nước, xào, nấu canh đều Cải bó xôiChứa nhiều Omega 3, vitamin A, C, D, E, K cùng hàm lượng chất xơ cao, cải bó xôi có tác dụng trong việc hỗ trợ hệ tiêu hóa, hệ bài tiết, giúp cho thận khỏe mạnh. Điều này mang đến công dụng giúp cơ thể chống lại việc hình thành sỏi trong thận và đào thải sỏi ra đó, một chế độ ăn có cải bó xôi rất được khuyến khích cho người mắc bệnh sỏi Bông AtisoAtiso vốn là một thực phẩm đa chức năng, đa công dụng khi có thể dùng làm thuốc, trà, mứt, nấu canh.... Trong atiso có chứa nhiều hoạt chất chống oxy hóa, chống tích tụ hợp chất canxi nên có tác dụng hỗ trợ thải độc cho thận hiệu quả. Trong đông y cũng khuyên những người sỏi thận nên uống trà atiso hàng ngày. Việc bổ sung atiso vào chế độ ăn sẽ giúp giải độc, tăng cường khả năng hoạt động của thận, thận và hỗ trợ bào mòn sỏi, ức chế sỏi Rau bồ công anhMột lựa chọn khác cho những người đang thắc mắc sỏi thận ăn rau gì đó là rau bồ công anh. Loại rau này được đánh giá về tính hiệu quả trong việc loại bỏ các chất độc hại cũng như đào thải sỏi thận ra có thể dùng lá bồ công anh chế biến thành các món ăn như nấu canh, luộc, xào hay phơi khô đun lấy nước uống hàng ngày đều Ớt chuôngVới màu sắc bắt mắt, ớt chuông thường được sử dụng trong các món xào giúp đồ ăn thêm phần bắt mắt. Tuy nhiên công dung của loại quả này không chỉ dừng lại ở đó. Với bảng thành phần vitamin A, C, B16 có tác dụng trong việc chống oxy hóa, chống nhiễm trùng và hỗ trợ khả năng miễn dịch. Bên cạnh đó, thành phần vitamin B16 còn có khả năng ức chế sỏi phát triển một cách hiệu thế hãy thường xuyên ăn ớt chuông để cơ thể được hưởng lợi trong việc đào thải sỏi được coi là những nhóm rau tốt và an toàn nhất cho người sỏi thận hay suy thận cần bổ sung thường xuyên trong chế độ ăn giúp tình trạng bệnh cải thiện tốt hơn. Hy vọng với những chia sẻ trên bạn đã có được cho mình câu trả lời, suy thận ăn rau gì là tốt nhất để từ đó có được một chế độ ăn lành mạnh trong quá trình điều trị bệnh. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. HÀNH CHÁNHHọ và tên BN HT Tuổi 62 1955 Giới tính NamNghề nghiệp Nông dânĐịa chỉ Phước Hoà, xã Phú Tâm, huyện Châu Thành, tỉnh Sóc TrăngKhoa Ngoại Niệu – Bệnh viện ĐKTW Cần ThơLÝ DO NHẬP VIỆN Đau hông PBỆNH SỬCách nhập viện 3 ngày, bệnh nhân sốt khoảng 39oC kèm tiểu gắt buốt à Uống thuốc tại trạm y tế không rõ loại các triệu chứng giảm, bệnh nhân hết sốtCách nhập viện 1 ngày, bệnh nhân đang khiêng đồ đột ngột thấy đau quặn từng cơn vùng hông P nhói ra sau lưng, mỗi cơn kéo dài khoảng 20 phút, khoảng 3-4 cơn liên tục, không yếu tố tăng giảm đau, không tiểu gắt buốt, không sốt, không buồn nôn hay nôn và nhập viện ĐKTW Cần ThơTIỀN SỬBản thânNội khoa Chưa ghi nhận bệnh lýNgoại khoa Chưa ghi nhận bệnh lýThói quen Hút thuốc lá nửa gói/ ngày/ 20 năm 10 bia thỉnh thoảngDị ứng Chưa ghi nhận bất thườngGia đình Chưa ghi nhận bất thườngKHÁM LÂM SÀNG 9h ngày 20/12/2017Khám toàn trạngMạch 76 l/p Huyết áp 130/80 mmHg Nhiệt độ 37oCNhịp thở 20 l/p SpO2 98% khí phòngBMI Chiều cao 1m67, Cân nặng 52 kg—> Tổng trạng trung bìnhBệnh tỉnh, tiếp xúc tốtDa niêm hồng, kết mạc mắt không vàngTuyến giáp không toHạch ngoại vi không sờ chạmKhông phùKhám thận – tiết niệu – sinh dục*Khám thận – tiết niệuVùng hông lưng không sưng, không bầm tímẤn đau nhẹ hông PRung thận -Chạm thận -*Khám cơ quan sinh dụcKhông hẹp bao quy đầuKhông u sùi, loét vùng sinh dụcKhám tuần hoàn*Khám timLồng ngực cân đối, không sẹo mổ cũMỏm tim ở khoang liên sườn 5 đường trung đòn tráiPhản hồi gan tỉnh mạch – cổ -Không rung miu, dấu Harze -T1, T2 đều rõ, 76 l/p, không âm thổi, không T3, T4*Khám mạchMạch quay, mạch mu chân đều, rõ 2 bênKhông âm thổi động mạch cảnhKhám hô hấp*Khám đường hô hấp trênKhông ngạt mũi, không chảy nước mũiKhông đau họngAmidan không sưng*Khám phổiLồng ngực di động đều theo nhịp thở, không co kéo cơ hô hấp phụRung thanh đều 2 bênGõ trongRì rào phế nang êm dịu 2 phế trườngKhám tiêu hoáBụng cân đối, di động đều theo nhịp thở, không tuần hoàn bàng hệ, không dấu sao mạchNhu động ruột 5 l/pGõ trongBụng mềm, ấn không đauGan – lách không sờ chạmKhám cơ xương khớpKhông đau cơ, không sưng đau, không biến dạng khớpTrương lực cơ bình thườngSức cơ 5/5Khám thần kinhBệnh tỉnh, trả lời chính xác bản thân, không gian, thời gianKhông mất chức năng ngôn ngữKhông có dấu thần kinh khu trúKhám dấu màng não Cổ mềm, Brudzinski -, Kernig -Khám các cơ quan khác Sơ bộ chưa ghi nhận bất thườngTÓM TẮT BỆNH ÁNBệnh nhân nam, 62 tuổi, nhập viện vì đau hông P. Qua hỏi bệnh và thăm khám ghi nhậnTCCN Đau quặn hông lưng PCách 3 ngày Sốt, tiểu buốt à hiện tại hếtTCTT Ấn đau nhẹ hông PCHẨN ĐOÁNChẩn đoán sơ bộ Cơn đau quặn thận nghi do sỏiChẩn đoán phân biệt Cơn đau quặn mậtViêm ruột thừa BIỆN LUẬN CHẨN ĐOÁNBệnh nhân đau vùng hông P nên nghĩ nhiều đến nguyên nhân do sỏi tiết niệu hay sỏi túi mật gây nên cơn đau quặn. Ngoài ra, tuy ít nghĩ nhiều nhưng không loại trừ là viêm ruột thừaGiữa sỏi tiết niệu và sỏi túi mật dù cơn đau không lan điển hình theo đường đi niệu quản, lan xuống vùng bẹn bìu nhưng khởi phát của cơn đau là khi bệnh nhân đang vận động nặng khiêng đồ không phải sau bữa ăn, bệnh nhân cũng có vấn đề đường tiết niệu trước đó vài ngày với sốt, tiểu gắt buốt nên nghĩ đây là cơn đau quặn thận do sỏi nhiều hơn à Đề nghị làm siêu âm bụng tổng quát kiểm tra, chụp X-Quang hệ niệu KUB, LÂM SÀNGCận lâm sàng đề nghị– Các cận lâm sàng thường quyTổng phân tích tế bào máu, tổng phân tích nước tiểuChức năng gan AST, ALTChức năng thận Urea, CreatininIon đồ Na+, K+, Cl-, Ca2+Glucose máuECGX-quang ngực thẳng– Cận lâm sàng giúp chẩn đoánSiêu âm bụng tổng quátX-Quang hệ niệu KUB, UIVCận lâm sàng hiện cóCông thức máu 19/12/2017RBC 1012/LWBC 109/LHGB g/dLNEU %Hct %EOS %MCV fLBASO %MCH pgMONO %MCHC g/dLLympho 392 109/LIon đồ 19/12/2017Na+ 137 mmol/LK+ mmol/LCl- 97 mmol/LSinh hoá máu 19/11/2017AST 29U/LALT 60 U/LCreatinin 87 umol/LUre mmol/LGlucose mmol/L Siêu âm bụng tổng quát Kết luận Thận phải ứ nước độ III do nhiều sỏi đài bể thậnTúi mật túi mật không to, thành không dày, không sỏi. Đường mật trong gan không dãn, ống mật chủ không dãn, không sỏiThận phải ứ nước độ III, đài bể thận có nhiều cản âmThận trái không sỏi, không ứ nước, chủ mô phân biệt vỏ tuỷ rõBàng quang không sỏi, thành không dàyKết quả UIV Thận P bài tiết chậmDãn đài bể thận PKết quả KUB Nhiều sỏi cản quang thận P Tổng phân tích nước tiểuTỉ trọngpHBạch cầuHồng cầuNitriteProteinGlu Nhịp xoang đều 60 l/ ngực thẳng Tim không to, phổi bình LUẬN CẬN LÂM SÀNGKết quả KUB, UIV, siêu âm đều cho thấy có nhiều sỏi cản quang ở đài bể thận P gây ứ nước độ III à Điều này phù hợp là nguyên nhân gây nên cơn đau quặn thận của bệnh nhânBên cạnh đó, kết quả xét nghiệm WBC tăng 109/L, nước tiểu thấy có nhiều bạch cầu 500/uL và hồng cầu 200/uL, tuy hiện tại triệu chứng không rầm rộ, nhưng bệnh nhân đã được điều trị không rõ tại trạm y tế cách 3 ngày với tình trạng sốt, tiểu gắt buốt, nay đã giảm à Nghĩ còn tình trạng nhiễm trùng đường niệu tại vị trí tắc nghẽn do sỏiChỉ số Urea, Creatinin không tăng, UIV thấy thận P còn chức năng, bài tiết chậm à nghĩ cần giải phóng sớm chỗ bế tắcCHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Cơn đau quặn thận do sỏi đài bể thận/ nhiễm trùng đường tiết niệuHƯỚNG ĐIỀU TRỊBệnh nhân nhập viện với cơn đau quặn thận cấp, có tình trạng nhiễm trùng, UIV cho thấy sự tắc nghẽn với thận P bài tiết chậm à Nghĩ cần can thiệp ngoại khoa để giải phóng bế tắc và dùng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng. Bệnh sỏi thận là hiện tượng bị lắng cặn muối và khoáng chất bên trong thận. Bệnh do nhiều nguyên nhân gây ra và có thể thấy trong đường tiểu từ thận đến niệu quản và ở bàng quang. Hiện nay, bệnh sỏi thận rất phổ biến ở các nước nhiệt đới nóng ẩm như Việt Nam, thường hình thành khi nước tiểu bị lắng cặn, khiến các khoáng chất kết dính lại với nhau. Hầu hết các loại sỏi thận đều tự thoát ra ngoài tự nhiên và có thể khiến người bệnh rất đau. Tuy nhiên nếu được điều trị kịp thời sẽ không ra các tổn hại và các biến chứng về sau. Vậy bệnh sỏi thận là gì? Cùng tìm hiểu những thông tin dưới đây. Trong quá trình hoạt động, thay vì thải các chất độc hòa tan và nước tiểu ra ngoài thì lại để lắng đọng lại và tạo thành các viên sỏi trong thận. Với chức năng là cơ quan giữ cân bằng nước cho cơ thể đồng thời loại bỏ và đào thải các chất độc hại cho cơ thể qua đường nước tiểu, khi bị sỏi thận, chức năng đó không được thực hiện hiệu quả. Tùy từng thời gian, vị trí và độ lắng đọng mà các viên sỏi có kích thước khác nhau. Sỏi thận hình thành, di chuyển đến bất kỳ vị trí nào trên đường đi của nước tiểu. Có thể kể đến các nguyên nhân sỏi thận như sau Uống nước không đủ dẫn đến tình trạng nước tiểu bị cô đặc, nồng độ các tinh thể bão hòa trong nước tiểu. Dị dạng bẩm sinh hoặc do nước tiểu không thể thoát ra bị tích trữ lại lâu dần tạo thành sỏi. Bệnh nhân bị phì đại tiền liệt tuyến, u xơ, túi thừa trong bàng quang làm cho nước tiểu bị đọng lại ở khe kẽ. Nằm một chỗ một thời gian dài. Nhiễm trùng vùng sinh dục tái đi tái lại. Chế độ ăn uống chưa khoa học, sử dụng nhiều oxalate, canxi, dùng lâu dài một số loại thuốc như acetazolamide, thuốc lợi tiểu quai, thiazide, glucocorticoids, theophyline, vitamin D, vitamin C... Triệu chứng sỏi thận có thể bao gồm Đau lưng, đau vùng mạn sườn dưới do sự cọ xát hoặc tắc ứ nước tiểu dẫn tới triệu chứng đau ở lưng, đau có thể lan ra phía bụng dưới, mạn sườn và bắp đùi. Đau khi đi tiểu do sỏi thận di chuyển từ niệu quản tới bàng quang hoặc từ bàng quang tới niệu đạo sẽ gây đau thậm chí đau buốt khi đi tiểu. Tiểu ra máu do sự cọ xát của sỏi khi di chuyển tới những tổn thương. Tuy nhiên, tùy vào những tổn thương mà biểu hiện tiểu ra máu có thể nhìn thấy được bằng mắt thường hoặc phải quan sát trên kính hiển vi mới thấy được. Tiểu dắt, tiểu són. Khi sỏi ở niệu quản hay bàng quang, người bệnh sẽ có cảm giác buồn đi tiểu và rất hay đi tiểu. Cảm giác buồn nôn và nôn do khi bị sỏi thận gây ra những ảnh hưởng trong đường tiêu hóa dẫn đến cảm giác buồn nôn và nôn. Cảm giác sốt và ớn lạnh do khi bị sỏi thận rất dễ dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu. Bệnh sỏi thận có rất nhiều các dấu hiệu nhận biết, khi cảm thấy cơ thể có bất kỳ triệu chứng nào cần kịp thời đến gặp bác sĩ để có phương pháp điều trị kịp thời tránh những tình huống xấu xảy ra. Khi gia đình có người mang gen này, sẽ có nguy cơ cao bị sỏi thận. Những người sống tại khu vực có khí hậu nhiệt đới, không uống đủ nước lại bị ra mồ hôi nhiều dẫn đến thiếu nước. Những người ăn quá nhiều protein, muối hoặc đường. Những người béo phì có nguy cơ cao mắc bệnh sỏi thận. Đã từng trải qua phẫu thuật hoặc sử dụng một số loại thuốc có nguy cơ cao bị sỏi thận. Để phòng ngừa nguy cơ mắc bệnh sỏi thận, có thể kể đến các biện pháp sau Bỏ qua thói quen sinh hoạt xấu để ngừa bệnh với các cách như giảm lượng natri trong chế độ ăn; hạn chế thịt đỏ, nên bổ sung các loại protein từ các loại gia cầm; tránh các loại nước ngọt, nước giải khát; không lựa chọn các thực phẩm chế biến sẵn như bánh mì, khoai tây chiên,các loại phomat; giảm lượng đường trong các bữa ăn. Sử dụng những thực phẩm tốt cho người mắc bệnh thận. Cần hạn chế thực phẩm chứa nhiều canxi và các loại thực phẩm có hàm lượng axit oxalic tương đối cao như táo, tỏi, hành tây, cà phê, ca cao, nước chè, không nên uống rượu, cà phê. Cần duy trì chế độ tập luyện thể dục nhẹ nhàng như đi bộ, đạp xe để có sức khỏe tốt, loại trừ các nguy cơ gây bệnh. Để chẩn đoán bệnh sỏi thận, có nhiều biện pháp khác nhau, tùy thuộc và tình trạng bệnh bác sĩ sẽ yêu cầu sử dụng phương pháp chẩn đoán thích hợp. Căn cứ bệnh sử, khám lâm sàng và xét nghiệm nước tiểu để chẩn đoán. Trong trường hợp cần thiết, bác sĩ sẽ cần kết quả chụp X-quang, siêu âm bụng để phát hiện ra các loại sỏi. Chụp CT đường tiết niệu là một phương pháp để chẩn đoán sỏi thận và tìm kiếm các rối loạn khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự như bệnh sỏi thận. Với những trường hợp các phương pháp chẩn đoán trên chưa rõ ràng, bác sĩ sẽ làm thêm một xét nghiệm X-quang đặc biệt pyelogram tĩnh mạch, hoặc IVP. Tùy thuộc vào loại, kích thước sỏi và mức độ nhiễm trùng để có phương pháp điều trị sỏi thận thích hợp. Với những trường hợp sỏi nhỏ với ít triệu chứng thì có thể điều trị bằng thuốc giảm đau hoặc uống nhiều nước để loại thải sỏi ra ngoài. Trong trường hợp sỏi có gây đau hoặc tắc/ giảm chức năng thận, dẫn tới chảy máu hoặc nhiễm trùng cần phương pháp điều trị tích cực hơn kỹ thuật không xâm lấn tán sỏi ngoài cơ thể, kỹ thuật điều trị ít xâm lấn nội soi tán sỏi qua da, nội soi tán sỏi thận qua da siêu nhỏ, nội soi niệu quản. Xem thêm Nội soi êm ru "thổi bay" viên sỏi thận "khủng" Điều trị sỏi thận 5mm như thế nào? Sỏi thận 3mm điều trị như thế nào? Điều trị sỏi tiết niệu Nói không với mổ mở

bệnh án sỏi thận phải